RNT, 38 semanas, que al nacimiento se diagnostica ano imperforado con periné plano, decidiéndose realizar colostomía doble caño a las 24 hrs.
Se deriva a urología y continúa en controles en cirugía.
Se solicita exámenes:
RNM (abril 2007). Delgada siringomielia en el cono medular; fusión congénita vertebral parcial en L1-L2.
Eco cardiografía (mayo 2007). Normal
Ecografía Renal vesical (mayo 2007). evidencia de fístula rectouretral. Recto termina en fondo de saco ciego.
UCG (junio 2007). Reflujo vesicoureteral G III-IV a izquierda.
A los 4 meses (julio 2007) ingresa a hospital por ITU tratándose con ceftriaxona durante 7 días, y posteriormente con cefadroxilo como profilaxis. Continúa en controles multidisciplinarios y se decide anorectoplastía sagital, con abordaje laparoscópico.
El 4/04/07 realiza cirugía, en donde se diseca sigmoides hasta la pelvis vía laparoscopia y se identifica fístula recto-uretral, la cual se clipea y secciona. Luego se identifica esfínter anal externo con electro bisturí y se introduce trocar a través del complejo muscular; se exterioriza fístula mucosa, realizándose anaplastia posterior.
Evolución satisfactoria, manejándose con sonda folley por 7 días, antibióticos biasociados.
Control al mes postoperatorio evidencia ano en buen estado, con leve estrechez, manejándose con dilataciones.
Pendiente reconstitución de tránsito. |
