ANTECEDENTES: El método deliberativo es un procedimiento para tomar decisiones prudentes y razonables en situaciones de incertidumbre. Incluye una presentación del problema (antecedentes clínicos), aclaración de los hechos (recopilación científica y médica actualizada), la selección del o los problemas éticos y discusión y finalmente una toma de decisiones.

OBJETIVO: Antecedentes clínicos: Adolescente con un  mosaico de síndrome de Turner (ST) (cariotipo 45X(4)/47XXX(27), que consulta por su potencial reproductivo. Antecedentes: recién nacida pretérmino adecuada a su edad gestacional, hemorragia digestiva  grave por cavernomatosis e hipertensión portal (HP), con un TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) exitoso a los 4 años, desarrollo puberal desde los 11 años 2 meses y menarquia a los 12 años 10 meses. Excelente rendimiento escolar. Ecográficamente: útero adulto, ovárico derecho de 1.1cc, e izquierdo 7.7 cc. Tiene 17 años y 144.3 cm de talla.

MÉTODOS: Preguntas para la deliberación: Tres preguntas: ¿la gestación es una opción reproductiva?, ¿cuál es la probabilidad de una gestación exitosa y de un recién nacido sano?, ¿existen riesgos vitales (hemorragia, por ejemplo)? La primera es la fundamental y las siguientes dos, una consecuencia de la primera.

RESULTADOS: El incremento del volumen plasmático (40 a 50%),  y el trabajo cardíaco (30 a 50%) son característicos del estado hiperdinámico del embarazo  que puede empeorar en una mujer con HP. Las portadoras de mosaico ST que se embarazan, tienen más posibilidades de tener abortos e hijos malformados (25% en el grupo general 13% en los de madres mosaico ST 45X/47XXX).

CONCLUSIONES: La toma de decisiones debe considerar que es una adolescente de inteligencia normal, capaz y conocedora de su patología. Debemos entregar toda la información disponible y confiable para una decisión autónoma y ser un guía para decisiones futuras.