PESQUISA DE TRASTORNOS NEUROLÓGICOS EN HIJOS DE MADRES VIH POSITIVO NO INFECTADOS, EXPUESTOS A TERAPIA ANTIRRETROVIRAL. RESULTADOS PRELIMINARES
Ángela Mora1, Carolina Heresi2, Jennifer Conejero3, María Isabel Galaz4
- Residente Programa de Formación de Especialistas Neurología Pediátrica, Campus Norte, Universidad de Chile.
- Neuróloga Pediátrica. Profesor Asistente, Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte, Universidad de Chile.
- Psicóloga. Profesor Asistente Universidad de Chile.
- Pediatra Infectóloga, Hospital de Niños Roberto del Río
(Aprobado por Comité de Investigación Hospital Roberto del Río y Comité de Ética de Servicio de Salud Metropolitano Norte)
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Antecedentes La Terapia Anti-Retroviral (TAR) redujo drásticamente el riesgo de transmisión del VIH madre-hijo a nivel mundial. El tratamiento usado durante la gestación podría causar toxicidad en el ADN mitocondrial, y eventualmente provocar daño en tejidos específicos (neuropatía, miocardiopatía, otros), riesgo de retraso del desarrollo, trastornos conductuales, crisis febriles e hipoacusia. No hay reportes previos en población local.
Objetivo Pesquisar trastornos neurológicos en hijos de madres VIH positivo, no infectados, expuestos a TAR durante la gestación, controlados en Hospital Roberto del Río.
Métodos Se diseñó un estudio descriptivo, con revisión de registros clínicos, entrevista a madre, evaluación neurológica estandarizada y aplicación de Escala Wechsler de Inteligencia para Preescolares y Primaria (WPPSI) por psicóloga a hijos de madres VIH positivo, no infectados, expuestos a TAR durante la gestación, controlados en policlínico de Infectología del Hospital Roberto del Río, entre 01/03/13 y 31/03/16.
Resultados A la fecha han completado la evaluación clínica 16 pacientes (11 mujeres; 5 hombres). Edad 32-65 meses. Madres con diagnóstico VIH durante embarazo 11/16; promedio edad gestacional inicio TAR: 20 semanas (13-32 semanas). Parto cesárea 14/16. Zidovudina intraparto 14/16. Antecedentes familiares de crisis febriles 1/16; epilepsia 0/16. Antecedentes personales de crisis febriles 2/16; epilepsia 0/16. Examen físico general/neurológico anormal 7/16 (1 sospecha disrafia oculta, 1 trastorno marcha, 2 hiperactividad/trastorno conducta, 2 soplo cardíaco, 1 estrabismo). Desarrollo psicomotor anormal 5/16 (lenguaje); WPPSI en rango medio: 10/16, medio-bajo: 5/16, inferior: 1/16. Ningún esquema de TAR específico se asocia a peor desarrollo psicomotor en esta serie.
Conclusiones En esta serie, se observa frecuencia de crisis febriles similar a población general. Dentro de las variables estudiadas, sólo destaca alta frecuencia de retraso del lenguaje. Limitación: no se ha completado la evaluación auditiva en toda la serie. |
