DISFAGIA OROFARÍNGEA Y NEUMOPATÍAS EN LA INFANCIA
Vanessa Souza Gigoski de Miranda¹, Paula Eunice Gonçalves Trindade², Lisiane De Rosa Barbosa³, Gilberto Bueno Fischer^4
1 Fonoaudióloga, Mestra em Ciências Pneumológicas UFRGS, Doutoranda em Pediatria UFCSPA.
² Fonoaudióloga, Mestranda em Pediatria UFCSPA.
³ Fonoaudióloga, Doutora em Pneumologia UFCSPA, Professora Adjunta do Departamento de Fonoaudiologia UFCSPA.
⁴ Médico, Doutor em Pneumologia UFRGS, Pneumologista Pediátrico do Hospital da Criança Santo Antônio

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Introducción

La disfagia orofaríngea es un síntoma de una enfermedad de base, siendo en la pediatría, comúnmente asociada su etiología y consecuencias a las neumopatías^1,2. La prevalencia de trastornos de la alimentación en la pediatría es de 25 a 45% en niños con desarrollo típico y del 33 al 80% en niños con retrasos en el desarrollo. Sin embargo, la incidencia de disfagia pediátrica sigue siendo desconocida. Se identifica que la incidencia de disfunciones de deglución en la población pediátrica viene aumentando, debido a las tasas crecientes de supervivencia de niños prematuros, con bajo peso al nacer y niños con historiales médicos complejos³.

La deglución es un proceso complejo, que necesita sincronización y funcionamiento de muchos sistemas, entre ellos el respiratorio. El bebé al nacer, necesita la coordinación entre aspirar, respirar y deglutir, para nutrirse. La incoordinación entre estas fases y sistemas, puede llevar a la aspiración laringotraqueal⁴. A continuación, listaremos sobre las principales patologías respiratorias en la infancia con la repercusión de la disfagia.

Material Y Método

Se trata de una Actualización, realizada a través de revisión bibliográfica de la literatura actual en pediatría.

Resultados

Bronquiolitis Viral Aguda: Los estudios pioneros en la literatura ya identificaban la presencia de penetración y aspiración laringotraqueal en lactantes previamente hígidos y clínicamente estables, que presentaban dificultades de alimentación durante su internación por BVA⁵. También, cuando se identificó la aspiración laringotraqueal, esos bebés presentaban un empeoramiento respiratorio⁶. Estos pacientes pueden presentar alteraciones de fase oral y faríngea de la deglución como: pausas largas durante la succión - por inmadurez o fatiga, respiración ruidosa, toses y engaños⁷. La Academia Americana de Pediatría indica que si la frecuencia respiratoria del bebé con BVA supera los 60-70 movimientos por minuto, una vía alternativa de alimentación debe ser prescrita, pues la seguridad alimentaria puede estar comprometida⁸.

Displasia Broncopulmonar: Los bebés prematuros que desarrollan esta patología, tienen mayores dificultades en la adquisición de las habilidades para alimentarse por vía oral. En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de la respiración, sufren de esta enfermedad. Estos factores asociados a la resistencia del flujo aéreo pulmonar y la baja complacencia dinámica de los pulmones, resulta en una desorganización postural de esos niños, pudiendo repercutir sobre el sistema estomatognático^10,11.

La cuestión nutricional es muy valorada en estos pacientes, y merece atención especializada, pues son recién nacidos que presentan trabajo respiratorio aumentado, presentando mayor gasto energético. Se sabe que estos bebés presentan menor eficiencia en la alimentación revelada a través de la relación volumen/minuto, además de dificultad de coordinación entre succión, respiración y deglución, siendo esa performance, directamente relacionada al grado de la enfermedad¹².

Enfermedades Pulmonares Intersticiales (DPI's): Uno de los síntomas más comunes en las DPI's es la disnea, y con ella, la incoordinación entre respiración y deglución es identificada en ese grupo de niños. La ingestión de calorías necesarias a los niños con esta neumopatía es deficitaria y resulta de las dificultades de alimentación relacionadas con la insuficiencia respiratoria y posiblemente a los trastornos de deglución que pueden estar asociados¹³.

Pneumonias Aspirativas: La penetración física de cuerpos o sustancias extrañas no gaseosas para el tracto respiratorio inferior, como fluidos, secreciones o alimentos se denomina aspiración y su consecuencia patológica es la neumonía aspirativa¹⁴. Se calcula la ocurrencia de mortalidad entre el 7,5% y el 72% después de episodios de neumonía aspirativa¹⁵. Las aspiraciones pueden ser poco sintomáticas¹⁶, exigiendo la evaluación activa de la disfunción de la deglución en estos pacientes.

Comentarios

Para el desarrollo del cuidado y promoción de la salud del niño, la identificación de signos y síntomas de disfagia se vuelve importante frente a los cuidados en enfermedades respiratorias pediátricas. Se destaca la carencia de una educación permanente y una asistencia de calidad en los hospitales y unidades básicas de salud, para que los profesionales de la salud puedan identificar esos cambios de deglución en niños neumópatas.

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