DIAGNÓSTICO PRENATAL Y ENFRENTAMIENTO POSTNATAL DE PERITONITIS MECONIAL, A PROPÓSITO DE UN CASO.
Orlando J. Ormeño Mellado¹, María J. Vásquez Guarda¹, Andrea E. Mellado Sepúlveda¹, Valeska N. Ortega Cortés¹, David Schnettler Rodríguez^2
1 Interno de Medicina, Universidad Católica del Maule, Talca.      
² Cirujano Pediátrico, Hospital Regional de Talca. Académico Universidad Católica del Maule

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Introducción
La peritonitis meconial (PM) es una peritonitis localizada o generalizada, aséptica, química o de cuerpo extraño; producto del paso de meconio a la cavidad peritoneal y esta correlacionada con la perforación prenatal del tracto digestivo. Se presenta en 1 de cada 30.000 recién nacidos (RN). El diagnostico ecográfico prenatal mejora los resultados perinatales, el hallazgo más frecuente es la ascitis. La PM requiere un tratamiento multidisciplinario urgente, la mayoría es de resolución quirúrgica.

Objetivo
Dar a conocer una patología infrecuente, que requiere un alto grado de sospecha diagnostica para otorgar un manejo perinatal específico y oportuno.

Caso clínico
Primigesta de 29 años sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo controlado de 36+5 semanas. En control ecográfico se evidencia ascitis fetal. Se hospitaliza en alto riesgo obstétrico, descartando patología metabólica e infecciosa. A las 37 semanas por cesárea de urgencia, se obtiene RN con distensión abdominal y hepatomegalia. En laparotomía exploradora se evidencia asas intestinales indemnes. En re intervención se encuentra hernia de íleon distal perforada, se confecciona ostomia, evoluciona favorablemente y es dado de alta.

Discusión
Es fundamental considerar la PM dentro de los diagnósticos diferenciales de ascitis fetal. Un diagnóstico oportuno mejora los resultados perinatales y permite prevenir posibles complicaciones.