MANEJO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE DE INICIO PEDIÁTRICO CON RITUXIMAB
Carolina Heresi1,2; Carlos Robles1,3; Natalia Álvarez2; Felipe Castro1,2; Carmen Paz Vargas1,2
1 Hospital de niños Dr. Roberto del Río
2 Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile
3 Departamento de Radiología Norte, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile

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Antecedentes: La Esclerosis Múltiple de inicio Pediátrico (EMP) es altamente inflamatoria. Alrededor del 50% de los pacientes no responden a fármacos de primera línea, por lo que se hace necesario buscar alternativas de alta eficacia, lo que se asocia a mayor riesgo de inmunosupresión.

Objetivo: Analizar una serie de 3 casos con EMP manejados con Rituximab. 

Resultados: Caso 1: Mujer, 18 años. A los 7 años tuvo oftalmoplejía y ataxia, con lesiones desmielinizantes encefálicas. Respondió a corticoides. Evolucionó con múltiples recaídas clínicas y nuevas lesiones, recibiendo diagnóstico EMP a los 8 años. Usó Interferon B1a por 4 años, y luego Acetato de Glatiramero por 1,5 años, con deterioro de funciones ejecutivas y aumento de carga lesional. Desde los 12 años recibe Rituximab, evolucionando sin nuevas lesiones y sin efectos adversos. Caso 2: Hombre, 17 años. A los 5 años tuvo gran lesión desmielinizante en pedúnculo cerebeloso izquierdo. Recibe diagnóstico EMP a los 7 años. Recibió Interferon B1a, y luego Acetato de Glatiramero, con progresivo aumento de la carga lesional en la resonancia magnética de encéfalo y deterioro de funciones ejecutivas. Desde los 12 años recibe Rituximab, con excelente respuesta clínica e imagenológica, sin efectos adversos. Caso 3: Hombre de 17 años. A los 11 años tuvo neuritis óptica y lesiones desmielinizantes encefálicas. Respondió bien a corticoides. A los 12 años tuvo nueva neuritis óptica, con respuesta parcial a corticoides. Se evidencia presencia de nuevas lesiones desmielinizantes, cumpliendo criterios diagnósticos de EMP, y con antiMOG/AQ4 negativos. Inició Rituximab como primer tratamiento, con buena evolución.