INTRODUCCIÓN: El síndrome
de neumonía atípica es relativamente
poco común, se caracteriza por síntoma
inespecíficos como tos, taquipnea, generalmente
sin fiebre o subfebril y con un patrón
radiológico pulmonar difuso. Se presenta
en recién nacidos y lactantes menores
de 6 meses, se asocia con infecciones adquiridas
en el momento del parto especialmente Chlamydia
trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Citomegalovirus.
En Chile se ha descrito una frecuencia aproximada
de 10%.
OBJETIVO: Determinar
la incidencia de infección por C. trachomatis
en el síndrome de neumonía atípica
en el lactante menor de 3 meses. Describir las
características clínicas del grupo
de niños con infección confirmada
por C. trachomatis
MATERIAL Y MÉTODO: Desde octubre 2003 a agosto 2005 se
realizó el estudio de 46 niños
menores de 3 meses en los que se planteó
el diagnóstico de neumonía atípica
durante su evolución intrahospitalaria.
Los criterios de inclusión fueron: edad
al ingreso de hasta 90 días, fiebre menor
de 38ºC axilar, radiografía con
infiltrados intersticiales. A todos estos pacientes
se les realizó inmunofluorescencia viral,
reacción en cadena de polimerasa (PCR)
para Chlamydia trachomatis y en algunos casos
inmunofluorescencia directa para Bordetella
pertussis en muestra de aspirado nasofaríngeo.
RESULTADOS: De
los 46 niños estudiados en 15 se obtuvo
agente etiológico, en 9 se confirmó
infección por C. trachomatis, otros 4
fueron positivos para VRS, 1 para Influenza
y 1 para B.pertussis, 1 niño fue positivo
tanto para VRS como para C.trachomatis. Se analizaron
los grupos de niños con PCR positiva
y negativa para C. trachomatis utilizando el
Test de Chi Cuadrado, no encontrándose
diferencia significativa entre ambos para las
variables revisadas. En el grupo de niños
con PCR positiva los hallazgos clínicos
más frecuentes fueron: coriza, tos, retracción
de partes blandas y crepitaciones, todos en
más de la mitad del grupo. En cuanto
al laboratorio en 2 pacientes el recuento de
leucocitos fue sobre 20.000. La radiografía
de tórax en 5 pacientes mostró
compromiso intersticio alveolar.
CONCLUSIÓN: Nuestro estudio revela una alta prevalencia
de Chlamydia trachomatis, que corresponde a
15.5%, en la etiología de la neumonía
atípica del lactante menor de 3 meses. |
