INTRODUCCIÓN: El eosinófilo
es un granulocito cuya amplia variedad de enzimas
es capaz de lisar toda clase de moléculas
orgánicas, agentes patógenos como
los parásitos y, en forma prolongada,
generar daño en los tejidos tales como
piel, pulmón y aparato gastrointestinal,
donde su número se eleva hasta 100 veces
más que los valores a nivel plasmático.
Eosinofilia se define como un aumento de eosinófilos
por sobre 500 por mm3, siendo leve hasta 1500
eosinófilos por mm3, moderado de 1501
a 5000 y severo sobre este valor. Es una condición
por lo general asintomática, corresponde
muchas veces a un hallazgo, y es forma de expresión
de atopia y parasitosis entre otras patologías;
sin embargo su seguimiento y control médico
es escaso así como la evaluación
de su repercusión a nivel de los tejidos
comprometidos.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio retrospectivo de
los pacientes derivados con el diagnóstico
de eosinofilia al policlínico de hematología
del HRR entre los años 2002 y 2005. Se
aplicó una ficha de recolección
de datos, evaluando antecedentes generales como
sexo y edad, contacto con animales, examen físico,
exámenes de laboratorio, diagnóstico
etiológico y tiempo de evolución
de la eosinofilia. Los datos se analizaron a
través del programa EPIINFO y EXCEL 2000.
RESULTADOS: Se
lograron obtener los datos de 33 pacientes.
El 60.7% (20/33) correspondió a varones.
La mediana de edad fue de 4.7 años y
el 60.7% (20/33) no presentaban alteraciones
al examen físico. El 69.7% (23/33) tenía
eosinofilia leve, 21.2% (7/33) fue moderada
y 9.1% (3/33) severa, con medianas de edad de
5, 2.6 y 3 años respectivamente. En los
exámenes de laboratorio se encontró
anemia microcítica hipocroma 33% (11/33),
serología para toxocariasis (+) en 64
% (16/25), coproparasitológico (+) en
44.4% 8/18. En 28/33 se logró un diagnóstico
y en 23/33 se logró cumplir con todos
los controles. Los diagnósticos fueron
atopía 25% (7/28), parasitosis 53.8%
(15/28) y atopía/parasitosis 21.2% (6/28).
La mediana del tiempo de eosinofilia fue 5.6
meses para el grupo total, 4.6 meses para atopía,
11.2 meses para parasitosis y 6.3 meses para
el grupo atopía/parasitosis. Entre las
parasitosis el tiempo de eosinofilia fue de
12.1 meses para toxocariasis, 4 meses para amebiasis
y otros protozoos y 9 meses para poliparasitosis.
El grado de eosinofilia fue mayor en grupos
de menor edad, la atopía fue el diagnóstico
más importante en este grupo y la parasitosis
en los grupos mayores de 4 años. No hubo
signos clínicos para plantear síndrome
hipereosinofílico.
CONCLUSIÓN: Las parasitosis y atopia siguen siendo
las causas más importantes de eosinofilia
y dentro de ellas la toxocariasis, independiente
del grado de eosinofilia. De las parasitosis,
las toxocariasis presentaron eosinofilias de
mayor persistencia en el tiempo. Se sugiere
una anamnesis dirigida a las patologías
más frecuentes, a los antecedentes y
edad, de manera de orientar la solicitud de
exámenes. Es importante sensibilizar
al médico para la adecuada valoración
de estos pacientes, su repercusión en
los órganos comprometidos, así
como transmitir la importancia de un control
completo a los padres. |
