INTRODUCCIÓN: La hernia diafragmática de Bochdalek pese a ser congénita en ocasiones puede presentarse después del mes de vida. El objetivo es analizar los casos con hernia diafragmática de presentación tardía entre Enero de 1995 a Noviembre 2007.
MATERIAL Y MÉTODO: Revisión retrospectiva once fichas clínicas.
RESULTADOS: Se presentaron entre dos meses y nueve años. Ocho tenían estudio radiológico previo normal. Debutaron cuatro por síntomas digestivos y respiratorios, una por cuadro respiratorio y seis fueron hallazgo: tres en radiografía y tres en cardiocirugía: una intraoperatoria, una evisceración por drenaje post cierre de ductus y otra en postoperatorio tardío. De los sintomáticos tres fueron agudos y dos crónicos con reagudización que permitió hacer el diagnóstico. Diez fueron mujeres. Cuatro presentaban cardiopatía asociada, una de las cuales tenía trisomía 21. Nueve fueron defecto izquierdo, uno derecho y otro bilateral. Tenían saco pleuroperitoneal cinco. El tratamiento fue laparoscópico en dos. Se realizó herniorrafia: en siete sin malla y en cuatro tipo Mayo. Tres requirieron U.T.I. Hubo cuatro complicaciones: infección sitio quirúrgico, invaginación ileoileal, bronconeumonía por VRS y una laringitis. No hubo reproducciones con seguimiento en ocho mayor a seis meses.
CONCLUSIÓN: La presentación tardía de la hernia diafragmática congénita se bien es poco frecuente se debe tener en cuenta en sintomatología mixta respiratoria y digestiva. En los niños cardiópatas, el hallazgo fue lo más frecuente. Las complicaciones quirúrgicas fueron escasas
(Trabajo presentado en el Congreso Nacional de Cirugía Pediátrica Santiago 29 julio- 1 agosto 2008, en calidad de poster). |
