INFECCIÓN NECROTIZANTE DE TEJIDOS BLANDOS: EXPERIENCIA DURANTE 15 AÑOS EN UN HOSPITAL PEDIÁTRICO
Angélica Paulos¹, Catalina Arredondo², Leonor Muñoz³, Carolina Lagos⁴, Valentina Broussain⁵, Andrea Hasbún⁶, María José Hurtado⁵.

¹ Cirujano Pediatra, Magíster en Salud Pública, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Santiago-Chile.
² Alumna de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago-Chile.
³ Becada de Cirugía Pediátrica, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Universidad de Chile, Santiago-Chile.
⁴ Cirujano Pediatra, Magíster en Docencia, Hospital de Niños Dr. Roberto del Rio, Santiago-Chile.
⁵ Cirujano Pediatra, Hospital de Niños Dr. Roberto del Rio, Santiago-Chile.
⁶ Cirujano Plástico, Hospital de Niños Dr. Roberto del Rio, U. de Chile, Santiago-Chile.

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Introducción: La Infección Necrotizante de tejidos blandos (INTB) tiene una elevada morbimortalidad. El objetivo de este trabajo es describir del manejo perioperatorio de menores de 15 años que cursaron con INTB durante 15 años en un Hospital pediátrico. 

Material y métodos: serie de pacientes identificados INTB entre 2000 y 2015 en el Hospital Roberto del Río. Se describen variables demográficas, clínicas, vacuna, tratamiento, cirugías, complicaciones, microorganismos, seguimiento, y fallecimientos.

Resultados: 22 pacientes, con mediana de 2 años y 9 meses de edad. 50% estaban cursando con una varicela. Dos fallecieron. Ninguno era previamente vacunado contra el virus varicela zoster. La localización fue tronco (14), extremidades (7), cuello (1). Los pacientes conscientes presentaron hiperestesia cutánea. Se realizó aseo quirúrgico con una mediana de 6,8 horas desde el inicio de la hiperestesia y 2 horas desde la sospecha diagnóstica. Los microorganismos fueron: S. pyogenes (38%) y E. coli (31%). Los antibióticos más frecuentes fueron penicilina más clindamicina. La herida se manejó con cierre primario, injertos y/o colgajos. Cinco evolucionaron con secuelas que necesitaron tratamiento.

Conclusión: Se identificó que la INTB puede presentarse con varicela. Debe sospecharse en lesiones cutáneas e hiperestesia desproporcionada. Resección amplia y precoz son fundamentales para el tratamiento.