USO DE CORTICOIDES ANTENATALES EN PREMATUROS TARDÍOS: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA
Catalina Alcalde Cornejo1 Antonia Bayo Burgos1, Ignacio Lillo Cabrera1,2, Scarlett Brethauer Meier3
1 Interno de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
2 Núcleo Milenio para Mejorar la Salud Mental de Adolescentes y Jóvenes (Imhay), Santiago, Chile.
3 Neonatóloga, Hospital San José, Instructor Adjunto Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
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Introducción: Numerosas guías clínicas apoyan el uso de corticoides antenatales en embarazos menores de 34 semanas con riesgo de parto prematuro, ya que se asocian a menor morbimortalidad en este grupo al acelerar la maduración pulmonar y disminuir la incidencia de síndrome de distrés respiratorio. Sin embargo, existe menor evidencia del riesgo versus beneficio de esta medida en partos prematuros tardíos. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura actual con respecto al uso de corticoides antenatales en embarazos con riesgo de parto prematuro entre las 34 y 36+6 semanas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura relevante en PubMed, tanto en inglés como en español, desde 1997. Resultados: Se presentan estudios que demuestran beneficios a corto plazo relacionados con una disminución de la morbilidad respiratoria en los recién nacidos prematuros tardíos que recibieron corticoides antenatales. Pese a esto, es preocupante la mayor incidencia de hipoglicemia neonatal. Por otro lado, se presentan estudios que describen efectos neurocognitivos negativos a largo plazo en el mismo grupo poblacional. Finalmente, se describen las recomendaciones actuales de diversas guías clínicas en cuanto al uso de corticoides antenatales en este grupo. Conclusión: Actualmente, el uso de corticoides antenatales en prematuros tardíos no es una recomendación estándar para toda la población. Existen estudios recientes que muestran beneficios a corto plazo de su uso en este grupo de pacientes, sin embargo, persisten dudas sobre el riesgo de hipoglicemia nenonatal y posibles efectos adversos a largo plazo en la esfera neuropsiquiátrica.
Palabras clave: Corticoides antenatales, prematuros tardíos, hipoglicemia neonatal. |
