Neuroblastoma: El Cáncer como diagnóstico diferencial del Maltrato Infantil
Srs. Isabel Zúñiga(1), Sergio Pacheco(1), Gerson Plaza(1), Oscar Rosales(1), Joaquín Varela(1) y Dra. Carmen Gloria Rostion(2, 3)
(1) Alumno Departamento Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
(2) Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
(3) Servicio de Cirugía, Hospital de Niños Dr. Roberto del Río.

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Se presenta un caso clínico, donde la historia dudosa hizo sospechar de maltrato, que sin ser descartado, reveló un diagnóstico de igual o peor gravedad: neuroblastoma.

El neuroblastoma es un tumor que deriva células que durante la embriogénesis migran para formar la glándula suprarrenal y los ganglios simpáticos, con una frecuencia de 8,7% de todos los tumores en pediatría. Se manifiesta como masa tumoral asintomática dura y fija a lo largo de las vías simpáticas, de ubicación variada, más frecuente en abdomen. Otra presentación es una equimosis bipalpebral.

La detección del tumor primario requiere del estudio anatomopatológico del tumor con o sin aumento de la excreción de catecolaminas o sus metabolitos en la orina y/o un mielograma o biopsia positiva. Las imágenes se recomiendan tanto para el diagnóstico como para definir la extensión tumoral, siendo la tomografía axial computada, resonancia nuclear magnética y el Gammagrama con metayodobenzilguanidina los de mayor utilidad. Especial atención merecen las lesiones metastásicas cutáneas y de tejidos blandos, que pueden confundirse con lesiones por traumas y maltrato infantil.